Могут ли иммуномодуляторы, такие как азатиоприн или 6-меркаптопурин применять перед или в течение беременности?

Если возможно, иммуномодуляторы (азатиоприн, 6-меркаптопурин) должны быть отменены как минимум за 3 месяца до запланированной беременности. Однако если беременность наступила на фоне приема препаратов, нет показаний для ее прерывания, поскольку пока нет исследований, подтвердивших повышенный риск врожденных пороков развития или мертворождения. Более поздние исследования, в частности у пациентов с трансплантатами и ревматологических больных, подтверждают возможность неосложненного течения беременности у этих женщин.

Сведения о влиянии приема азатиоприна или 6-меркаптопурина на течение беременности при лечении мужчин противоречивы. Хотя большинство специалистов не отмечает повышенного риска осложнений беременности, Американская исследовательская группа недавно сообщила об увеличении риска осложнений и врожденных пороков развития в случаях, когда мужчины применяли эти препараты в течение 3 месяцев до беременности. Поскольку результаты противоречивы, мужчинам рекомендуется прервать терапию азатиоприном как минимум за 3 месяца до наступления запланированной беременности. Это основано на предположении, что азатиоприн может повреждать генетический материал сперматозоидов и том факте, что развитие новой генерации сперматозоидов происходит в течение 90 дней.

На настоящий момент нет единых показаний для прерывания беременности у женщин, получающих терапию азатиоприном или 6-меркаптопурином. Терапия азатиоприном может быть продолжена под тщательным контролем лабораторных показателей, для предупреждения осложнений для матери и плода.