Мочекаменная болезнь — одно из распространенных урологических заболеваний, встречается не менее чем у 3-х процентов населения. Больные мочекаменной болезнью составляют 30-40% всех пациентов, получающих урологическую помощь в стационарах. Среди различных форм проявления мочекаменной болезни более половины клинических случаев приходится на конкременты мочеточника.
Современными хирургическими методами удаления камней мочеточника считаются дистанционная и контактная литотрипсии, однако при высокой плотности камня и его крупных размерах данные методы иногда являются малоэффективными. До недавнего времени в таких случаях применялась открытая уретелитотомия. Данное хирургическое вмешательство предусматривает травматический люмботомический доступ с пересечением всех слоев мышц. В послеоперационном периоде возможны осложнения и длительная реабилитация, нахождение в стационаре 10-14 дней и 6 недель амбулаторного лечения.
В связи с этим для лечения таких больных стала применяться лапароскопическая уретеролитотомия – альтернатива травмирующей открытой полостной операции.
Преимущество лапароскопического способа заключается в минимализации повреждения мышц и кожных покровов, что значительно снижает болевые ощущения после операции, позволяет сократить нахождение в стационаре до 7 дней и в разы сократить период послеоперационной реабилитации. Ну и, конечно же, добиться превосходного косметического результата.
Приведем случай из практики урологического отделения СПб ГБУЗ «Городской клинической больницы Nº31». Пациентка К. 67 лет поступила в стационар с диагнозом «МКБ. Крупный конкремент в/3 правого мочеточника». Учитывая размер, локализацию и плотность конкремента (1400 HU) выполнение дистанционной или контактной лазерной литоторипсии имело бы малую эффективность и было сопряженно с большими рисками травмы мочеточника. В связи с чем, успешно выполнена лапароскопическая уретеролитотомия.
Лапароскопическая уретеролитотомия (смотреть)
Операцию выполняли: заведующий отделением урологии д.м.н. профессор В.А. Очеленко, ассистент И.В. Телегин.
