Течение рассеянного склероза непредсказуемо и у большинства пациентов приводит к постепенному нарастанию симптоматики и ограничению повседневной активности. Медикаментозная терапия помогает сдержать развитие болезни, однако в большинстве случаев не может вернуть здоровье или улучшить симптомы болезни. Решить эти проблемы призвана медицинская реабилитация. В нашей стране реабилитация при рассеянном склерозе – относительно молодое направление. Наша клиника – лидер в данной области и создает собственный уникальный подход к реабилитации рассеянного склероза.

Зачем проводить реабилитацию при РС?

Реабилитация повышает качество жизнипациентов и помогает уменьшить проявления болезни: увеличить расстояние ходьбы, уменьшить шаткость, дрожание в руках или улучшить память. Таким образом, человек может вернуться к привычным занятиям или устроиться на работу, может испытывать меньшую зависимость от родственников или ухаживающих людей.

Эффективна ли реабилитация при РС?

Современные исследования показывают, что реабилитация обладает умеренным положительным эффектом на состояние пациента. Изменения наступают постепенно и могут сохраняться длительное время. Наиболее изучены подходы к реабилитации ходьбы, баланса и функции рук, активно изучается реабилитация при нарушениях памяти и внимания. Исследования, проведенные в Дании, показывают, что физическая реабилитация даже помогает на 20% снизить частоту обострений.

Кто проводит реабилитацию при РС?

В нашей клинике реабилитация проводится командой специалистов: врач, медсестра, инструктор по лечебной физкультуре, эрготерапевт, психолог, логопед. Все вместе они формируют индивидуальную программу реабилитации, направленную на помощью каждому пациенту.

Зачем ставить цели реабилитации при РС?

Реабилитация без цели – это впустую потраченное время пациента и специалистов. Чтобы добиться улучшения состояния, пациенту нужно иметь перед глазами очень четко поставленную задачу. В противном случае, реабилитация превращается в борьбу с ветряными мельницами.

Постановка цели – это своеобразный контракт между специалистами по реабилитации и пациентом. В этом договоре пациент становится частью реабилитационной команды и также заинтересован в достижении поставленной цели.

Поэтому в нашем отделении весь процесс реабилитации строится вокруг определенной поставленной цели.

Поможет ли реабилитация остановить прогрессирование РС?

Безусловно, эффективная реабилитация задержит прогрессирование болезни. Главное условие – реабилитация должна проводиться в течение всей жизни пациента, поскольку РС – это прогрессирующее заболевание. Поэтому даже проведенный однажды эффективный курс реабилитации не является гарантией благополучного течения болезни на долгие годы. Реабилитация – это и есть процесс постоянной борьбы с болезнью.

Может ли реабилитация заменить медикаментозную терапию РС?

Нет, не может. Терапия препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза (ПИТРС), сдерживает активность иммунной системы и не дает ей разрушать мозг.

Реабилитация помогает вернуть утраченные функции, используя неповрежденные зоны мозга и компенсаторные возможности нервной системы. 

Как часто нужно проходить реабилитацию при РС?

Это зависит от индивидуального состояния каждого пациента. В некоторых ситуациях вначале требуется частая и интенсивная реабилитация (например, 2-3 раза в год), чтобы потом перейти на более редкий, поддерживающий режим. Некоторым пациентам достаточно 1 курса в год, чтобы научиться самостоятельным упражнениям, которые нужно только периодически корректировать. Все решается индивидуально между лечащим врачом и пациентом, исходя из тех целей, которые они перед собой поставили.

Мы рекомендуем всем пациентам проходить реабилитацию не реже 1 раза в год и регулярно встречаться со своим специалистом по реабилитации, чтобы корректировать программу домашних упражнений и следить за прогрессом.

Какие методы реабилитации используются в отделении реабилитации?

 В нашей работе мы основываемся на научной базе, сформированной лучшими исследовательскими центрами мира. Это входит в нашу концепцию доказательной реабилитации.

На сегодняшний момент доказанной эффективностью в реабилитации рассеянного склероза обладают:

Все эти методики активно применяются в работе отделения.

 


Физическая реабилитация при рассеянном склерозе

Как проводится физическая реабилитация?

Формат занятий:

Кто проводит физическую реабилитацию?

Инструктор-методист по лечебной-физической культуре (специалист по физической реабилитации)

С какими проблемами помогает бороться физическая реабилитация?

Как часто и как долго нужно выполнять физические упражнения?

Не существует однозначного ответа на этот вопрос. Пациент в стационаре выполняет упражнения ежедневно до нескольких часов. В домашних условиях желательно также выполнять комплекс упражнений ежедневно. Компромиссным решением может быть выполнение упражнений 3 раза в неделю 2 раза в день по 30-60 минут.

Что делать, если у меня не получается?


Эрготерапия в реабилитации рассеянного склероза

Что такое эрготерапия?

Эрготерапия – это особый вид деятельности реабилитации или абилитации, в процессе которого для каждого пациента разрабатывается план терапии, основанный на его индивидуальных физических, эмоциональных, социальных, психологических и культурных потребностях. Она позволяет пациентам участвовать в процессе выздоровления, повышения благополучия и качества жизни.*

Основными целями эрготерапии являются восстановление или улучшение необходимых для повседневной жизни навыков, создание условий для развития и самореализации пациента через определённую занятость — повседневную активность, работу, продуктивную деятельность и досуг.**

Эрготерапевт — это специалист по восстановлению социальных, бытовых, рабочих, функциональных и двигательных навыков у людей с ограниченными возможностями. В его практике используется тренинги повседневной активности, психолого-педагогические и нейропсихологические методы, физические упражнения, элементы мануальной терапии, массажа, подбор и изготовление индивидуальных средств реабилитации или абилитации.***

Какие проблемы пациентов с рассеянным склерозом может решить эрготерапевт?

К эрготерапевту обращаются пациенты с любыми проблемами, ограничивающими повседневную жизнедеятельность

Мифы об эрготерапии

«Эрготерапия – это занятия мелкой моторикой».

Эрготерапевт занимается не только с мелкой моторикой, но и с функцией руки как таковой, а также анализирует повседневную активность пациента, помогая справиться с широким спектром проблем.

 

«Эрготерапия – это трудотерапия»

Это устаревший термин, не имеющий ничего общего с эрготерапией.

 

«Эрготерапия – специальная лечебная гимнастика»

Эрготерапевт использует физические упражнения для улучшения отдельных функций, но вмешательство не ограничивается только этим.

Основные тезисы об эрготерапии

Цель эрготерапии - улучшение способности пациентов жить достойной жизнью в соответствии с их нуждами и желаниями.

Принцип эрготерапии – восстановление, обретение или компенсация навыков для полноценной жизни.

Для эрготерапии характерен комплексный и индивидуальный подход к пациенту.

Эрготерапия помогает понять потребность человека в изменениях условий его проживания, обучения или работы и провести необходимую адаптацию или создать план рекомендаций для улучшения среды.

Эрготерапевт основывает свое лечение на нуждах и желаниях пациента.

Эрготерапевт старается понять желания и нужды пациента в тех случаях, когда ограничены возможности пациента к их выражению.

Эрготерапевт решает конкретные проблемы, которые возникают у человека в процессе выполнения каких-то обычных действий.

Как получить консультацию эрготерапевта?

Консультация возможна в рамках госпитализации в отделение реабилитации.

 

*    Yalon-Chamovitz, S., Selanikyo, E., Artzi, N., Prigal, Y., and Fishman, R. Occupational Therapy and Intellectual and Developmental Disability Throughout the Life Cycle: Position Paper. The Israeli Journal of Occupational Therapy, February 2010, 19 (1);

** Parham, L. D., & Fazio, L. S. (Eds.). (1997). Play in occupational therapy for children. St. Louis MO: Mosby

***Пояснительная записка к проекту профессионального стандарта "Специалист по эрготерапии - эрготерапевт". Союз реабилитологов России (2016).


Реабилитация памяти, внимания и других когнитивных функций

Почему страдает память при рассеянном склерозе?

Мифы о нарушении когнитивных функций при рассеянном склерозе

«Склерозом называется постепенное снижение памяти».

Нет, это не так. Рассеянный склероз – это процесс образования бляшек склероза, то есть, рубцевания в головном мозге.

 

«При рассеянном склерозе нарушаются только двигательные функции».

При рассеянном склерозе память нарушается у 60% пациентов.

 

«Рассеянный склероз всегда приводит к деменции».

Выраженное нарушение памяти, мышления и других функций может происходить, но лишь в редких случаях приводит к деменции.

 

«Когнитивные функции снижаются только в старческом возрасте».

Поскольку рассеянный склероз впервые проявляется в 20-40 лет, страдать от нарушений памяти могут и молодые пациенты.

 

«Если пациент будет учить стихи, то это улучшит память».

Для улучшения памяти пациентов с рассеянным склерозом простое заучивание не помогает. Нужны более эффективные методики, такие как когнитивная реабилитация.

 

Как проводится реабилитация когнитивных функций?

Почему нужно заниматься когнитивной реабилитацией?

Как получить консультацию нейропсихолога?

 


Гидрореабилитация

Как используются полезные свойства воды в реабилитации неврологических заболеваний?

При занятиях в бассейне на тело человека оказывается влияние ряда физических свойств воды: выталкивающей силы, плотности воды, вязкости, теплопроводимости.

Плотность и вязкость используются, как отягощение и сопротивление при выполнении упражнений, в которых требуется прикладывать больше усилий.

Текучесть воды способствует расслаблению, отдыху, уменьшению нагрузки путем снижения количества движений и скольжения.

В тренировке дыхательной системы организма помогает плотность воды.

Применение различного инвентаря наиболее эффективно благодаря выталкивающему свойству воды.

Теплопроводимость - закаливание организма.

В воде человек не чувствует веса собственного тела, что позволяет снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат и проработать амплитуду движений, силу, координацию. Работа в бассейне позволяет вовлечь в работу крупные и мелкие мышечные группы, многие из которых в обычных условиях нередко бездействуют.

Тезисы о пользе гидрореабилитации при рассеянном склерозе

Гидрореабилитация доступна всем, вне зависимости от возраста, двигательных возможностей и является одним из самых совершенных способов восстановления и укрепления организма.

С какими проблемами пациентов работает гидрореабилитолог?

Как проводится гидрореабилитация при рассеянном склерозе?

Проводится в двух форматах занятий: индивидуально (30 минут) или в группе (45 минут). Инструктор занимается с пациентом в воде, дает задания и контролирует правильность их выполнения, поддерживая и помогая пациенту. Дополнительно используются различные приспособления для тренировок, чтобы повысить эффективность занятий. Пациентам рекомендуется заниматься, когда уровень утомляемости минимальный.

Как часто нужно заниматься в бассейне?

Для эффективной тренировки организма, профилактики и коррекции работы различных его систем рекомендуется заниматься не реже 2-3 раз в неделю.

Как получить консультацию специалиста по гидрореабилитации?

Консультация проходит при личной встрече со специалистом в отделении реабилитации.