Показания

• Подозрение на нейроэндокринные катехоламин продуцирующие опухоли (феохромоцитома, нейробластома, ганглионейробластома, параганглиома, карциноид, медуллярный рак щитовидной железы, карцинома Меркеля, МЭН (множественная эндокринная неоплазия) 2  типа).
• Исследование мозгового вещества надпочечников при гиперплазии.

Цель

Обнаружение, подтверждение нейроэндокринной природы, выявление локализации, стадирование исследуемой опухоли, оценка эффекта терапии и последующее наблюдение, а также возможность лечения I-131 МЙБГ.

Подготовка

1.  Существует ряд медикаментов, применение которых мешает полноценному выполнению сцинтиграфии с МЙБГ. Потому врач, направляющий пациента на исследование, должен заблаговременно оценить возможность замены/отмены этих лекарственных средств.

Ниже приведены сведения о сроках замены/отмены медикаментов, искажающих достоверность исследования:

• Комбинированные α/β-блокаторы (за 72 часа)
• Резерпин (за 72 часа)
• Блокаторы кальциевых каналов (за 48 часов)
• Инотропные симпатомиметики (за 24 часа)
• Сосудосуживающие симпатомиметики (за 24 часа)
• Опиоидные анальгетики (за 24 часа)
• Трициклические антидепрессанты (за 48 часов)

2.  За два дня до введения 123I- МЙБГ необходимо исключить употребление кофе и продуктов питания, содержащих ванилин и катехоламиноподобные вещества (шоколад и сыр с голубой плесенью), так как они могут влиять на накопление МЙБГ.

3.  Необходимо заблокировать щитовидную железу.

Есть несколько вариантов блокады щитовидной железы, которая проводится с помощью раствора Люголя или йодида калия в таблетках с целью ее насыщения и предотвращения накопления радиоактивного йода

• Блокада щитовидной железы с использованием 1% раствора Люголя (для местного применения):
  1 капля на 1 кг массы тела в сутки, но не более 40 капель в сутки, суточную дозу необходимо разделить на три приема. Прием препарата начинают за двое суток до введения препарата и продолжают в день введения.

 или

• Блокада щитовидной железы с использованием йодида калия в таблетках:
  • новорожденные – 16 мг только в день введения 123I- МЙБГ;
  •  месяц – 3 года – 32 мг за день до введения и далее в течение двух дней (суммарно – три дня);
  • 3–13 лет – 65 мг за день до введения и далее в течение 2-х дней (суммарно – три дня);
  • старше 13 лет – 130 мг за день до введения и далее в течение двух дней (суммарно – три дня).
  • У взрослых достаточно однократного приема внутрь 130 мг йодида калия за 1 час до внутривенного введения 123I- МЙБГ.

или

Если предварительно не проводили блокаду щитовидной железы по предложенным схемам или в случае наличия аллергических реакций на препараты йода, пациенту минимум за 30 мин до введения РФП назначают калия перхлорат в дозе 400-500 мг.

или

Важно помнить, что, если накануне (в период до 5-7 дней) выполнялась КТ с йодсодержащими рентгеноконтрастными препаратами, подготовку можно не выполнять.

Особенности:

Исследование в режиме «все тело» проводится после в/в введения I-123 МЙБГ через 24 часа, в отдельных случаях дополнительно через 48, 72 часа. При необходимости исследование дополняется ОФЭКТ/КТ зоны интереса.

При явке на исследование при себе надо иметь:

• направление;
• паспорт;
• СНИЛС;
• полис ОМС или ДМС;
• сменную обувь;
• (ОБЯЗАТЕЛЬНО!) результаты проведенных ранее лучевых исследований (УЗИ брюшной полости, КТ брюшной полости, МРТ брюшной полости, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ) и записанные на CD или DVD результаты исследований);
  
• (ОБЯЗАТЕЛЬНО!) медицинскую документацию: заключения специалистов (эндокринолог, эндокринный хирург), выписки из истории болезни, амбулаторные карты, уровень метанефринов и норметанефринов в плазме крови (в моче).

При отсутствии указанных выше документов интерпретация данных сцинтиграфии может быть неполной.

Записаться на радионуклидные исследования  

ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 24 часа до исследования.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ, планирующему пройти радионуклидное (радиоизотопное) исследование