Лимфома маргинальной зоны селезенки

 

Лимфома маргинальной зоны селезенки относится к классу индолентных или вялотекущих  лимфом. Часто протекает бессимптомно и иногда выявляется  случайно при профилактических осмотрах. Если же болезнь перешла в стадию  проявлений, то симптомы часто являются следствием увеличения селезенки, которая может давить на соседние органы (желудок, кишечник). Пациент жалуется на чувство раннего насыщения во время еды, тяжесть в левом подреберье.  Другие симптомы (признаки) этой лимфомы: похудание, сильная потливость, подъемы температуры вечером и ночью без эффекта от антибиотиков. Такие симптомы называются «В-симптомы».

Диагноз

При обследовании врач иногда может обнаружить измененные клетки в крови или небольшое увеличение  лимфатических узлов в воротах селезенки, однако за редким исключением единственным методом позволяющим поставить диагноз является удаление селезенки с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Только после такого комплексного исследования  можно быть уверенным в диагнозе и провести эффективное лечение. Конечно, лишних органов в нашем организме нет, но в данной ситуации своевременное удаление селезенки является таким же важным действием, как своевременная операция при аппендиците.

 

Чтобы точно узнать, есть ли увеличенные лимфатические узлы и каково их количество в тех частях тела, которые нельзя увидеть при внешнем осмотре, необходимо сделать компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Стадию болезни устанавливают по системе «Ann-Arbor», которая показывает, какие органы и лимфатические узлы затронуты болезнью.

 

В связи с тем, что болезнь иногда течет вяло, медленно, на ранних этапах можно обойтись и без лечения. Пациенты наблюдаются амбулаторно и сдают время от времени контрольные анализы. Только при появлении показаний (тревожных признаков болезни) врач-гематолог решает начать лечение.

 

Показания к началу терапии:

  • уменьшение количества клеток крови (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов);
  • аутоиммунные осложнения;
  • увеличения лимфатических узлов, селезенки, печени сопровождающиеся болью или другими жалобами;
  • появление В-симптомов или сильной слабости.

 

Мягкое лечение с применением ритуксимаба имеет хороший стойкий эффект. Обычно проводится несколько курсов. Между курсами, для оценки их эффективности, может потребоваться контрольная компьютерная томография. Если диагноз поставлен без удаления селезенки,  то ее удаление иногда может привести к выздоровлению независимо от остаточных лимфатических узлов.

 

Иногда лимфома селезенки с течением времени трансформируется в более агрессивную (чаще в диффузную В-крупноклеточную) лимфому. В этом случае проводят стандартное лечение по протоколам более агрессивных лимфом.

 

Применение современных схем лечения позволяет успешно лечить более 90%  пациентов.