Существует целый ряд заболеваний, которые могут вызывать значительный дискомфорт и привести к нетрудоспособности, а в запущенных случаях представляют угрозу жизни. К таким заболеваниям, безусловно, можно отнести и разнообразные патологические процессы, развивающиеся в толстой кишке и объединенные в колопроктологию

Своевременная диагностика и оптимальный выбор современного метода лечения этих заболеваний во многом определяет сроки лечения и его результаты. Специалисты колопроктологи отделения хирургии проводят обследование и лечение обширного спектра колопроктологических заболеваний, в первую очередь –  болезней толстой кишки: геморроя, трещин, полипов, опухолей, неспецифических воспалительных заболеваний, свищей и других заболеваний, встречающихся в анакопчиковой зоне.

Высокий уровень подготовки хирургов-колопроктологов (среди которых есть женщина-колопроктолог) в сочетании с имеющимися диагностическими возможностями больницы, позволяют использовать современные хирургические и медикаментозные технологии в лечении этой достаточно сложной патологии. Условия нашей больницы дают возможность, при необходимости, привлекать к лечебному процессу врачей смежных специальностей: гастроэнтерологов, эндоскопистов, диетологов, урологов, гинекологов и др.

Прием проводят высококвалифицированные специалисты-проктологи

Вадим Вирабович Григорян

Вадим Вирабович Григорян

Заведующий отделением  хирургии к.м.н. врач хирург-колопроктолог высшей квалификационной категории доцент кафедры хирургических болезней СПб Государственного медицинского университета им. И.П. Павлова

 

Дина Шафиковна ГорбачёваДина Шафиковна Горбачёва

Врач хирург-колопроктолог

 

Ярослав Валерьевич ЕрмиловЯрослав Валерьевич Ермилов

Врач-хирург высшей квалификационной категории

 

 

Запись на консультации врача проктолога в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) осуществляется в регистратуре амбулаторно-поликлинического отделения больницы по телефону (812) 235-71-65 (с 8:30 до 18:00 в будние дни).

Запись на платные консультации врача проктолога осуществляется в отделе Страховой медицины по телефонам +7-921-956-48-93 и (812) 230-86-30 (с 8:30 до 16:30 в будние дни).

Запись на консультации заведующего отделением хирургии - врача проктолога высшей квалификационной категории Вадима Вирабовича Григоряна осуществляется по телефону (812) 230-67-59 (с 9:00 до 16:00 в понедельник и пятницу).


Симптомы, при появлении которых следует обратиться к проктологу

Симптомы заболеваний прямой кишки весьма многообразны и зачастую люди не обращаются к проктологу до тех пор, пока проявления заболеваний не становятся интенсивными, сопровождающимися острыми болями, длительными запорами или поносами, выделениями крови, слизи и т.д.

Симптомы проктологических болезней:

  • выделение крови и слизи из заднего прохода;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • нестабильный стул (запоры, поносы);
  • дискомфорт, зуд, жжение в области заднего прохода;
  • боли при дефекации;
  • метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике).

Очень важно своевременно выявить начальные патологические изменения желудочно-кишечного тракта, в том числе ранние стадии онкологических заболеваний!!! При своевременном обращении к специалисту можно быстро устранить все симптомы проктологических заболеваний и предупредить их развитие.

Целесообразно проходить обследование при неблагополучном семейном анамнезе (при  наличии проктологических заболеваний у родственников), а также в возрасте старше 45 лет.


Колопроктологические заболевания, лечение которых проводится в  больнице № 31:

  • геморрой и его осложнения;
  • трещины заднего прохода (в т.ч. при болезни Крона);
  • хронический парапроктит (свищи прямой кишки);
  • эпителиальные копчиковые ходы, кисты;
  • кондиломы перианальной области;
  • опухолевые заболевания толстой кишки;
  • дивертикулярная болезнь толстой кишки (в т.ч. осложненная);
  • воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
  • долихомегаколон и др. аномалии развития толстой кишки, запоры;
  • полипы и полипоз толстой кишки;
  • выпадение прямой кишки и др.

Диагностика колопроктологических заболеваний

В нашей больнице выполняется полное обследование толстой кишки и всех колопроктологических болезней. Арсенал диагностических методик включает:

  • диагностику опухолей прямой и ободочной кишок при помощи современного эндоскопического оборудования:  Pentax и Olympus (Япония) с минимальными дискомфортом и болезненностью болезненностью (при необходимости эндоскопические исследования выполняются под наркозом);
  • лапароскопическую диагностику заболеваний брюшной полости, стадирование опухолевого процесса;
  • традиционные и передовые методики лучевой диагностики органов  брюшной полости и толстой кишки: фистулография, ирригоскопия, компьютерная томография и  виртуальную колоноскопию (новая неинвазивная технология; выполняется при выраженном спаечном процессе, а также в качестве скринингового исследования в онкологии в кабинете Компьютерной томографии нашей больницы) и т.д.
  • ультразвуковую диагностику брюшной полости, малого таза,  эндоректальные исследования заболеваний прямой кишки;
  • консультация гинеколога, уролога, гастроэнтеролога
  • обследование, в объеме клинического минимума, необходимое для плановой госпитализации в отделение хирургии можно выполнить в поликлинике нашей больницы  за один день.

 Амбулаторная колопроктология

Применение современных методик в большинстве случаев позволяет избавить пациента от геморроя амбулаторно, не прибегая к операции в стационаре.

Амбулаторно, без госпитализации, проктологи выполняют:

  • лечение геморроя консервативными и малоинвазивными (без операции) методами: лигирование латексными кольцами,   инфракрасная коагуляция и др.
  • современное лечение анальной трещины без боли и потери трудоспособности;
  • биопсию новообразования толстой кишки с последующей гистологической верификацией опухоли, иммуногистохимические исследования;
  • эндоскопическое  удаление доброкачественных новообразований прямой и ободочной кишок;
  • устранение косметических дефектов области заднего прохода;
  • лечение функциональных нарушений толстой кишки, запоров;
  • мониторинг пациентов с онкологическими заболеваниями и ВЗК - воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).

Стационарное лечение колопроктологических заболеваний

Операцию выполняют колопроктологи  В.В. Григорян, А.Л. Виноградов, Д.Ш. Горбачёва (слева направо)Преимущественное большинство операций на толстой кишке выполняется с использованием эндовидеохирургических технологий (лапароскопия).

В максимально короткие сроки в стационаре проводится:

  • хирургическое лечение проктологических заболеваний (геморрой, парапроктиты, свищи, анальная трещина, кондиломы,  эпителиальный копчиковый ход, выпадение прямой кишки и др. с использованием передовых методик и современного оборудования;
  • хирургическое лечение геморроя –  с использованием ультразвукового скальпеля, проксимальное шовное лигирование HAL RAR, операция ЛОНГО (новые технологии);
  • хирургическое лечение свищей, в т.ч. при болезни Крона;
  • хирургическое лечение опухолей толстой кишки с использованием эндовидеохирургических технологий, сшивающих аппаратов, электрохирургического оборудования, ультразвукового скальпеля, аргона и др.;
  • хирургическое лечение осложненных форм болезни Крона и язвенного колита;
  • хирургическое лечение дивертикулярной болезни, долихомегаколон, выпадение прямой кишки с использованием эндовидеохирургических технологий;
  • реконструктивная колопроктология с восстановлением кишечной непрерывности  для больных с колостомой, а также уход и  методическая помощь стомированным пациентам.

Эндовидеохирургическая (лапароскопическая) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишкиВыполнена эндовидеохирургическая (лапароскопическая) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки. Преимуществом лапароскопической методики является минимальная травматичность - небольшие косметические разрезы,  меньший болевой синдром в послеоперационном периоде,  сокращение восстановительного периода после операции и, соответственно, сокращение времени пребывания пациента в стационаре.

Пациент выписан на 8 сутки.

 

 

 

Геморрой. Лечение, профилактика

К проктологу обращаются пациенты с регулярными обострениями геморроя, которым этот недуг приносит массу неудобств. Несмотря на выраженный болевой синдром и значительный дискомфорт, в подавляющем количестве случаев геморрой не является опасным для жизни заболеванием. Необходимо проведение специального обследования для исключения у больного ряда заболеваний со сходной клинической картиной, уточнение стадии геморроя и выбора оптимального в данном случае метода лечения. Абсолютными показаниями к хирургическим методам лечения геморроя являются только регулярные кровотечения, приводящие к анемии. Во всех случаях решение о необходимости хирургического вмешательства принимается в зависимости от вида и стадии заболевания, частоты и степени обострений заболевания, наличия сопутствующей патологии.

 Хирургическое лечение геморроя выполняют хирург-проктолог В.В. Григорян и хирург-проктолог Д.Ш. ГорбачёваОперационное лечение геморроя по методу  Лонго выполняют хирург-проктолог В.В. Григорян и хирург-проктолог В.Ш. Горбачёва.

Лечение геморроя методом Лонго проводится в стационаре под местной или внутривенной анестезией, практически не имеет противопоказаний, применяется на разных стадиях болезни, но чаще - при III стадии геморроя. Эта малоинвазивная методика лечения геморроя имеет ряд таких преимуществ, как безболезненный послеоперационный период, отсутствие послеоперационной раны, короткий срок нетрудоспособности.

Десять простых правил для облегчения симптомов и профилактики обострений геморроя

(Рекомендовано Ассоциацией колопроктологов России)

  • Пейте больше воды: по крайней мере 1,5 – 2 литра в день.
  • Избегайте пищи, способной вызвать местное раздражение (острая пища, алкоголь).
  • Соблюдайте сбалансированную диету: принимайте пищу, богатую клетчаткой, злаковые, хлеб с отрубями, фрукты и овощи.
  • Не проводите длительное время в туалете. Не читайте в туалете!
  • Не оставайтесь слишком долго в парной или сауне при высокой температуре.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Делайте перерывы для ходьбы, гимнастику через каждые 2-3 часа, если Ваша профессия связана с длительным пребыванием в сидячем положении.
  • Соблюдайте личную гигиену, но избегайте средств, которые при длительном использовании могут вызвать раздражение кожи.
  • Старайтесь не поднимать тяжести.
  • Если симптомы не проходят (например, кровь на туалетной бумаге, анальный дискомфорт), обратитесь к врачу.
  • Принимайте флеботропные препараты, которые назначил врач.

Хирургическое лечение воспалительных заболеваний кишечника

Показанием к хирургическому лечению воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) - болезни Крона и язвенного колита - является неэффективность медикаментозной терапии, развитие осложнений со стороны кишки (образование стриктур, свищей и др.). Часто к серьезным осложнениям может приводить поздняя диагностика ВЗК.

Использование эндовидеохирургической (лапароскопической) техники в ле­чении воспалительных заболеваний кишечника значительно расширило воз­можности хирургов. Все чаще лапа­роскопическая методика применяется для лечения осложненных случаев болезни Крона, т.к. имеет некоторое преиму­щество перед открытым хирургическим вмешатель­ством и способствует скорейшему достижению ремиссии.

Для лечения симптомов и осложнений болезни Крона выполняются следующие типы операций:

  • резекция;
  • стриктуропластика;
  • илеостомия.

При язвенном колите выполняются:

  • проктоколэктомия;
  • субтотальная колэктомия;
  • проктоколэктомия с созданием илеоанального резервуара.

Язвенный колит распространенный, тяжелое течение, высокая активность. Выполнена эндовидеохирургическая (лапароскопическая)  брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с наложением илеостомы.

 

Прикрепленный калоприемник

 

Для пациентов с этой патологией очень важно,  чтобы хирургическое лечение выполняли опытные специалисты, располагающие обширными знаниями, оперирующие в год несколько десятков пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом и использующие современные технологии лечения. Опытный хирург знает, что при болезни Крона следует избегать необоснованных избыточных резек­ций кишечника, т.к. возможные рецидивы болезни проявляются выше той области кишки, которая была удалена.

В нашей больнице впервые осуществлена преемственность в ведении гастроэнтерологических больных на хирургических и терапевтических этапах лечения. В случае необходимости  хирурги всегда имеют возможность привлечь (с целью уточнения объема оперативного вмешательства) врачей-эндоскопистов для проведения интраоперационного эндоскопического исследования и гастроэнтерологов, «специализированных» на лечении ВЗК.

В послеоперационном периоде пациенты с болезнью Крона и язвенным колитом продолжают лечение и наблюдение в Центре воспалительных заболеваний кишечника на базе нашей больнице. Здесь же проводится противорецидивная терапия, сроком не менее двух лет с динамическим мониторингом каждые шесть месяцев  (эндоскопия, рентгенологическое исследование, УЗИ, лабораторные тесты активности заболевания).

Запись на консультации врача проктолога в рамках программы обязательного медицинского страхования (ОМС) осуществляется в регистратуре амбулаторно-поликлинического отделения больницы по телефону (812) 235-71-65  (с 8:30 до 18:00 в будние дни).

Запись на платные консультации врача проктолога осуществляется в отделе Страховой медицины по телефонам +7-921-956-48-93 и (812) 230-86-30 (с 8:30 до 16:30 в будние дни).

Запись на консультации заведующего отделением хирургии - врача проктолога высшей квалификационной категории Вадима Вирабовича Григоряна осуществляется по телефону (812) 230-67-59 (с 9:00 до 16:00 в понедельник и пятницу).