Показания

  • Подозрение на нейроэндокринные катехоламин продуцирующие опухоли (феохромоцитома, нейробластома, ганглионейробластома, параганглиома, карциноид, медуллярный рак щитовидной железы, карцинома Меркеля, МЭН (множественная эндокринная неоплазия) 2  типа).
  • Исследование мозгового вещества надпочечников при гиперплазии.

Цель

Обнаружение, подтверждение нейроэндокринной природы, выявление локализации, стадирование исследуемой опухоли, оценка эффекта терапии и последующее наблюдение, а также возможность лечения I-131 МЙБГ.

Подготовка

Одно из необходимых условий - блокада щитовидной железы.

Для блокады щитовидной железы используются следующие ниже приемы.

  • Йод + [калия йодид + глицерол] в течение 2 дней, предшествующих введению РФП. Количество капель должно соответствовать количеству полных лет ребенка, 3 раза в сутки (у детей первого года жизни по 1 капле 2 раза в сутки). При этом случаев передозировки или побочных реакций не отмечается.
  • Прием насыщенного калия йодида (KI) за день до и непосредственно в день введения РФП в дозах: детям от 1 мес до 3 лет - 32 мг, от 3 до 13 лет - 65 мг, старше 13 лет - 130 мг ежедневно, а новорожденным - 16 мг однократно за день до введения.
  • Продукты, содержащие ванилин и катехоламиноподобные соединения (шоколад, сыры с прожилками голубой плесени), не должны употребляться перед и во время проведения исследования.

Дополнительно вечером накануне дня введения РФП пациенту рекомендуется сделать "йодную сетку", используя йод + [калия йодид + этанол], на кожу передней и задней поверхности туловища.

Важно помнить, что, если накануне (в период до 5-7 дней) выполнялась КТ с йодсодержащими рентгеноконтрастными препаратами, подготовку можно не выполнять.

Если предварительно не проводили блокаду щитовидной железы по предложенным схемам или в случае наличия аллергических реакций на препараты йода, пациенту минимум за 30 мин до введения РФП назначают калия перхлорат в дозе 400-500 мг.

Все препараты, влияющие на процесс поглощения и везикулярного включения МЙБГ [123I], должны быть отменены за указанное для каждого из них время до введения (табл. 1).

Таблица 1. Перечень некоторых лекарственных веществ, которые могут влиять на включение или накопление 123I- МЙБГ в опухолевую ткань

Класс лекарственных средств Международное непатентованное наименование Рекомендуемый (минимальный период) отмены перед сцинтиграфией
Сердечно-сосудистые препараты    
β1-Адреноблокаторы Лабеталол 72 ч
Инотропные симпатомиметики

Добутамин

Допамин

24 ч

24 ч

Симпатолитики

Бретилия тозилат

Гуанетидин

Резерпин
 

48 ч

48 ч

48 ч

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Амлодипин

Дилтиазем

Фелодипин

Нифедипин

Верапамил

Исрадипин

 

48 ч

24 ч

48 ч

24 ч

48 ч

Антиаритмические препараты Амиодарон 21 день
Вазоконстрикторные симпатомиметики  

Эфедрин

 

24 ч

Симпатомиметики  

Сальбутамол

Тербуталин

 

24 ч

24 ч

Симпатомиметики для лечения глаукомы

Бримонидин

Дипивефрин 
 

48 ч

48 ч
Системные и местные (назальные)деконгестанты  

Эфедрин

 

24 ч

Лекарственные средства, применяемые в неврологии и психиатрии    
Нейролептики  

Хлорпромазин

Галоперидол

Клозапин

Кветиапин

Рисперидон

Сертиндол

 

24 ч

48 ч

7 дней

48 ч

5 дней

15 дней
Седативные антигистаминные Прометазин 24 ч
Опиоидные анальгетики Трамадол 24 ч
Трициклические антидепрессанты  

Амитриптилин

Кломипрамин

Нортриптилин
 

48 ч

24 ч

24 ч
Стимуляторы центральной нервной системы Кофеин 24 ч

 

Особенности:

Исследование в режиме «все тело» проводится после в/в введения I-123 МЙБГ через 24 часа, в отдельных случаях дополнительно через 48, 72 часа.

Сцинтиграфия всего тела у детей с МЙБГ в норме Сцинтиграфия всего тела у детей с МЙБГ при патологии

Записаться на исследование и получить подробную информацию можно получить по телефону:
(812) 230-42-96 (c 09:00 до 12:00 в будние дни).

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ, планирующему пройти радионуклидное (радиоизотопное) исследование