Показания

  • Подозрение на нейроэндокринные катехоламин продуцирующие опухоли (феохромоцитома, нейробластома, ганглионейробластома, параганглиома, карциноид, медуллярный рак щитовидной железы, карцинома Меркеля, МЭН (множественная эндокринная неоплазия) 2  типа).
  • Исследование мозгового вещества надпочечников при гиперплазии.

Цель

Обнаружение, подтверждение нейроэндокринной природы, выявление локализации, стадирование исследуемой опухоли, оценка эффекта терапии и последующее наблюдение, а также возможность лечения I-131 МЙБГ.

Подготовка

Одно из необходимых условий - блокада щитовидной железы.

Для блокады щитовидной железы используются следующие ниже приемы.

  • Взрослым: прием раствора йода 1% (р-р Люголя) в течение 3 дней, предшествующих введению РФП 40 капель (по 20 капель 2 раза в сутки), предварительно растворив в 250 мл жидкости (молоко, сок) и в течении 2 дней после введения РФП.
  • Детям: Йод + [калия йодид + глицерол] в течение 2 дней, предшествующих введению РФП. Количество капель должно соответствовать количеству полных лет ребенка, 3 раза в сутки (у детей первого года жизни по 1 капле 2 раза в сутки). При этом случаев передозировки или побочных реакций не отмечается.
  • Прием насыщенного калия йодида (KI) за день до и непосредственно в день введения РФП в дозах: детям от 1 мес. до 3 лет – 42,5 мг, от 3 до 12 лет - 85 мг, старше 12 лет - 170 мг ежедневно, а новорожденным - 16 мг однократно за день до введения.
  • Продукты, содержащие ванилин и катехоламиноподобные соединения (шоколад, сыры с прожилками голубой плесени), не должны употребляться перед и во время проведения исследования.

Дополнительно вечером накануне дня введения РФП пациенту рекомендуется сделать "йодную сетку", используя йод + [калия йодид + этанол], на кожу передней и задней поверхности туловища.

Важно помнить, что, если накануне (в период до 5-7 дней) выполнялась КТ с йодсодержащими рентгеноконтрастными препаратами, подготовку можно не выполнять.

Если предварительно не проводили блокаду щитовидной железы по предложенным схемам или в случае наличия аллергических реакций на препараты йода, пациенту минимум за 30 мин до введения РФП назначают калия перхлорат в дозе 400-500 мг.

Все препараты, влияющие на процесс поглощения и везикулярного включения МЙБГ [123I], должны быть отменены за указанное для каждого из них время до введения (табл. 1).

Таблица 1. Перечень некоторых лекарственных веществ, которые могут влиять на включение или накопление 123I- МЙБГ в опухолевую ткань

Класс лекарственных средств Международное непатентованное наименование Рекомендуемый (минимальный период) отмены перед сцинтиграфией
β1-Адреноблокаторы Лабеталол 72 ч
α -Андреноблокаторы Фенооксибензамин (в/в) 72 ч
Симпатолитики Резерпин  

48 ч

Вазоконстрикторные симпатомиметики  

Эфедрин

 

24 ч

Симпатомиметики Фенилпропаноламин  

24 ч

Нейролептики Галоперидол 48 ч
Анестетики

Кетамин

Ксилазин

Фенобарбитал

48 ч

48 ч

48 ч

Сердечные гликозиды  Дигоксин  

24 ч

Трициклические антидепрессанты Дезипрамин 24 ч
Антидепрессанты Флювоксамин 24 ч

 

Особенности:

Исследование в режиме «все тело» проводится после в/в введения I-123 МЙБГ через 24 часа, в отдельных случаях дополнительно через 48, 72 часа. При необходимости исследование дополняется ОФЭКТ/КТ зоны интереса.

Сцинтиграфия всего тела у детей с МЙБГ в норме Сцинтиграфия всего тела у детей с МЙБГ при патологии

 

При явке на исследование при себе надо иметь:

  • направление;
  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • полис ОМС или ДМС;
  • сменную обувь;
  • (при наличии) результаты проведенных ранее лучевых исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, ОФЭКТ, анализы крови и т.д.);
  • медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни, амбулаторные карты и т.д.).

При отсутствии указанных выше документов интерпретация данных сцинтиграфии может быть неполной.

Записаться на исследование и получить подробную информацию можно получить по телефону:
(812) 230-42-96 (c 09:00 до 12:00 в будние дни).

ВАЖНО! Отказ от запланированного исследования должен быть сделан не позднее чем за 24 часа до исследования.

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ, планирующему пройти радионуклидное (радиоизотопное) исследование